Варами коси коси яке аз навъҳои мураккабтар ва мушкилтар аз ҷарроҳии варами устухон аст ва хориҷ кардани варам метавонад боиси талафоти бузурги устухонҳо шавад. Сохтори анатомӣ ва морфологияи коси кос нисбат ба дигар соҳаҳо нисбатан мураккаб аст. Гузашта аз ин, коси ба узвҳои муҳими холигоҳи шикам бо бисёре аз сохторҳои бофтаи нарми атроф ҳамшафат аст, аз ин рӯ ҳам дар банақшагирии пеш аз ҷарроҳӣ ва ҳам идоракунии дохили ҷарроҳӣ мушкилоти зиёд вуҷуд дорад.
Ҳангоми тарҳрезии пеш аз ҷарроҳии сунъӣ бояд минтақаи резексия мувофиқи бемории бемор ба таври оқилона тарҳрезӣ карда шавад ва баъд аз нав барқарор кардани минтақаи зарардида ва имплантатсияи протез мувофиқи минтақаи резекция ба нақша гирифта шавад.
Мушкилии тарҳрезии "протези варами коси коси" на танҳо дар шакли мураккаби анатомикии коси кос, балки инчунин он аст, ки маконҳои майли бемор аз ҳар як шахс фарқ мекунад, аз ин рӯ, чӣ гуна тарҳрезии протез, ки ба ниёзҳои бемор беҳтар мувофиқат кунад ва ба натиҷаҳои беҳтарини ҷарроҳӣ ноил шавад, омили асосии муваффақияти ҷарроҳӣ мебошад.
Муҳандисони LDK фарқиятҳои инфиродии морфологии ҳар як бемор, майдони талафоти устухон ва муҳити механикӣ, ки дар он протез зиндагӣ хоҳад кард, баҳо медиҳанд, минтақаи барқароршударо "шахсӣ кунед" ва симулятсияи компютерии арматура ва макетро анҷом медиҳанд, то протез дар дохили ҷарроҳӣ имплантатсия карда шавад. Дар ин мақола, мо барои истинод ва муҳокима дар 5 соли охир 6 тарҳи протези протези варамро барои воҳидҳои гуногуни варамҳои коси хурд интихоб кардем.
1 вилоят И коси варам
Ин ҳолат варами минтақаи коси I бо ҷалби буғуми sacroiliac мебошад. Охири проксималӣ тавассути буғуми sacroiliac дар канори берунии сӯрохи сакралӣ остеотомизатсия карда шуд ва охири дисталӣ ба таври уфуқӣ аз қуллаи ацетабуляр ба боло остеотомизатсия карда шуд. Протези фармоишии коси кос барои барқарор кардани боли ноқис истифода шуд. Шакл ва андозаи протез ба нуқси бемор мутобиқ карда шуд ваинтерфейси протез-устухон(тамос бо устухонҳои сакралӣ ва устухони устухон) барои тақлид кардани торҳои ковокии трабекулаҳои устухон барои осон кардани афзоиши устухон ва ноил шудан ба мустаҳкамкунии дарозмуддати протез коркард шудааст. Девори паси ацетабулум дорои як табақи пӯлоди чопшуда мебошад ва системаи бари нохун метавонад ба тарафи паси протез часпонида шавад, то устувории протезро беҳтар кунад.
2 Минтақаи II варами коси
Дар бемор осеби хурде дошт ва танҳо қисман резекцияи атсетабулярӣ анҷом дода шуд, бо остеотомияи амудӣ дар устухони бемор ва остеотомияи уфуқӣ дар канори болоии устухон, бо баровардани устухони ҷигар ва нигоҳ доштани шохаи устухон. Протези фармоишии коси дар як порча чоп карда шуд, ки интерфейси протез-устухон барои тақлид кардани торҳои рахнашудаи трабекулаҳо коркард шудааст. Диаметри берунии ацетабулуми бемор чен карда шуд ва як косаи сементашудае, ки ба андозаҳои атсетабулярии бемор мувофиқ аст, асоси барқарорсозӣ муайян карда шуд, ки табақ дар як порча дар беруни протез чоп карда шудааст. Ин маҳлул барои бемор нигоҳ доштани шохаи сиатикӣ ва як қисми ацетабулумро ба ҳадди аксар расонд ва ба резекция ва барқарорсозии дақиқ ноил шуд.
3 Минтақаи I + II варами коси хурд
Дар ин ҳолат, варам дар Минтақаи I + II пайдо шуд, остеотомияи паҳлӯии сакралӣ буғуми сакроилиакро буридааст. шохаҳои ҷамоавӣ ва ҷигарбандӣ мувофиқи вазъияти интраперативӣ нигоҳ дошта шуданд. Сатҳи тамоси протези коси фармоишӣ бо сакрум ба як торчаи ковок, ки трабекулаҳои устухонро тақлид мекунад, бо стопор барои истироҳат дар паҳлӯи дарунии сакрум сохта шудааст. Дастгирии фармоишӣ ва косаи ацетабулярӣ алоҳида ҷамъ карда мешаванд ва дар дохили ҷарроҳӣ барои пайваст кардани осон ва боэътимод танзим карда мешаванд. Ду қатори сӯрохиҳои нохунҳо барои пайваст кардани шохаҳои нигоҳдошташудаи ҷамоавӣ ва сиятикӣ ҷудо карда шудаанд.
4 Минтақаи I + II варами коси хурд
Дар ин ҳолат, варам дар Минтақаи I + II пайдо шуд, остеотомияи паҳлӯии сакралӣ буғуми сакроилиакро буридааст. шохаҳои ҷамоавӣ ва ҷигарбандӣ мувофиқи вазъияти интраперативӣ нигоҳ дошта шуданд. Сатҳи тамоси протези фармоишии коси бо сакрум ба як торчаи ковок, ки трабекулаҳои устухонро тақлид мекунад, коркард шудааст, Ҷониби паси протезро ба системаи бари нохун пайваст кардан мумкин аст, дарозӣ ва самти винтҳо дар сакрум аз маълумоти КТ бемор фармоишӣ карда мешавад ва канори берунии протез бо протези протез тарҳрезӣ шудааст. бофтаи нарм
5 Минтақаи II + III варами коси хурд
Ин ҳолат варами коси II + III бо остеотомияи уфуқӣ аз ҳалқаи болоӣ аст. Протез аз коси фармоишӣ ва лавҳаи васлкунандаи устухони устухон иборат аст. Андозаи сатҳи тамоси протези коси фармоишӣ мувофиқи шакли сатҳи остеотомия тарҳрезӣ шудааст ва бо як табақчаи чопии беруна мустаҳкам карда мешавад. Лавҳаи васлкунии устухони ҷинӣ ба шакли аслии устухони устухони бемор мутобиқ карда мешавад ва ба тарафи солими устухони ҷигар часпида мешавад.
6 варами минтақаи IV
Дар ин ҳолат варам дар минтақаи IV пайдо шуда, паҳлӯҳои рост ва чап аз буғумҳои сакроилӣ бо нигоҳ доштани қисми олекранон остеотомизатсия карда шуда, протез ба устухони устухони ҳар ду тараф ва ба охири поёни сутунмӯҳраи панҷум пайваст карда шудааст. Протези фармоишии коси дар як порча чоп карда мешавад ва дорои винтҳо барои сутунмӯҳраҳои камар ва тарафҳои рост ва чап мутаносибан бо имкони пайваст кардани системаи штапель дар паҳлӯи паси.
Вақти интишор: феврал-21-2023